〒158-0094 東京都 世田谷区玉川2-27-8 玉川高島屋S・Cケヤキコート 3階
http://www.yasudaclinic.com/
http://www.titan-futako.com/
●東急田園都市線・大井町線「二子玉川駅」より徒歩3分 [地図]
●ご予約は、本日より1日後以降でお願いいたします。(例:本日が月曜の場合は、火曜日以降での予約をお願いします。) ●予約を希望される医療機関の診察時間をご確認頂き、第三希望までご希望の日時を入力してください。
来院目的:
◇いつから(例、2日ほど前から)
◇どのあたりに(例、全身)
◇どのような症状が(例、38度の熱が出て、市販薬を飲んでも下がらない)
◇アレルギーは ある ない
◇既往症(なければブランクで結構です)
※美容皮膚科・美容外科・形成外科のご予約の場合 こちらをご記入下さい
◇体の部位(例:目)
◇どのようにしたい(例:一重を二重にしたい)
来院希望日:
第一希望 月 日 時台必須
第二希望 月 日 時台必須
第三希望 月 日 時台必須
その他のご要望・ご質問事項