東京都 豊島区 内科 健康診断（健診）【池袋久野クリニック】

アレルギー検査にはあいろいろな種類と方法があります。アレルギー物質をスクリーニングする方法として、当院では特異的IgE検査をお薦めしております。特に日本人に多いアレルギーの種類を上位１６項目選んで検査する方法ですと、費用は初診料、検査費用の合計で３割負担の方の場合、窓口会計がおよそ7000円程度です。
その他、検査の項目によって安価な検査法もございます。ご相談ください。

「心臓が苦しくなる」とのご相談ですが、どのような検査をされて異常がなかったのか明記されていないめ、はっきりとしたことは申しあげられません。
例えば安静時の心電図検査に異常がなくとも、ホルター心電図検査といって、24時間の心電図を小型携帯型の装置に記録する検査で異常が見つかることもあります。
また、負荷心電図検査といって運動負荷をかけたときの心電図を調べると異常が見つかる場合もあります。
一概に「心臓が苦しくなる」といっても、心臓の脈の乱れからくる不整脈の症状のこともあれば、狭心症という病気の場合もあります。一方、心臓には全く器質的な異常がないにも関わらず、精神的ストレスや不安感から「心臓が苦しくなる」といった症状を訴えられる方もいらっしゃいます。
ご相談者の方は、デパス（抗不安薬）などを処方されていますので、後者の原因が考えられますね。
仕事に行けない、寝付けないといった症状もおありのようですので、循環器科の検査で問題がないようでしたら、心療内科などに相談されてみるのもよいでしょう。

当院では生活習慣病の指導、管理を積極的に行っております。
さて、ご相談の件ですが、最近は「高脂血症」とは言わず、「脂質異常症」と呼びます。悪玉コレステロールが高い人、善玉コレステロールが低い人、中性脂肪が高い人を含みます。
コスモスさんは「魚の脂の薬」をお飲みとのことですので、おそらく中性脂肪が高いのではないかと推測致します。やせる必要があるか否かについては、現在のBMIがどの程度かわかりませんので、一概には申し上げられません。肥満症であれば、必要に応じて減量の指導をおこなうこともあります。
なお、血液検査値での治療目標値は、患者さんの背景（冠危険因子を有する数）により異なります。生活習慣の改善だけで目標値をクリアーできる場合と、薬物療法などの治療介入が必要な場合とがあります。詳細については、一度ご来院いただきご相談ください。

さて、ご質問にお答え致します。高尿酸血症と痛風に関してのご質問かと存じます。
ご相談者の「結節の腫れ」が痛風結節かどうかですが、痛風結節と鑑別すべきものとしては、偽痛風があります。
結晶性関節炎であることは同じですが、偽痛風はピロリン酸カルシウム結晶（CPPD)により生じる点が異なります。
また痛風の関節炎は足の親指の付け根やアキレス腱に多く認
められますが、偽痛風の場合は肩や膝、足等の関節に多くみられます。
今回のご相談内容からは、おそらく「痛風結節」で間違いはないと思います。
重要なことは、痛風発作が出たからといって、あわてて尿酸を下げる薬を飲まないことです。
痛風の発作時には、関節の炎症を抑える薬（消炎鎮痛薬）で対処します。
尿酸値を下げる薬（ザイロリックなど）は、あくまでも非発作時に服用して普段から尿酸値を十分に下げておき、結晶性の関節炎が生じないように予防することが目的ですので、症状が無いからといって服用を中止しては意味がありません。
高尿酸血症の体質の方は継続して服用しましょう。
また食事にも注意してプリン体の多い物は控えて下さい。
なお尿が酸性だと尿路結石ができやすいので尿をアルカリ性にすることは意味があります。
最後に「結節の腫れ」は小さくなるかどうかですが、高尿酸血症が長期間続いて慢性化している場合や、発作時に急激に尿酸値を下げた場合は、腫れが消退しにくくなることがあります。

ご質問の件について回答させていただきます。
血尿と蛋白尿を検診で指摘されたとのことですね。
血尿と蛋白尿には、それぞれいろいろな原因が考えられますが、
両者が同時に認められたということや、ご相談者の年齢などから、腎臓病、特に慢性腎炎の可能性は否定できませんね。
慢性腎炎にもいろいろありますが、この場合IgA腎症という病気の可能性があります。
一度、腎臓専門医を受診されることをお勧め致します。

さてご質問の件ですが、これだけの情報では何とも言えませんが、腹部の痛みが御心配でしたらまずは婦人科を受診されることをお勧め致します。
もし婦人科で異常がなければ内科を受診してください。

ご相談ありがとうございます。
さてご旅行者の臨時人工透析の対応につきましては、お手数をおかけしますが、当院宛に直接お電話にてお問い合わせいただきますよう、お願い申し上げます。

ご相談に回答します。

耳たぶのしこりを心配されてのご相談のようですが、確かに痛風でも耳介の皮下結節を認めることはあります。
痛風は尿酸塩の結晶が原因となって関節などに炎症を起こすもので発作時に強い痛みを伴い、「風が吹いただけで痛む」というので痛風というくらいです。
局所の発赤、熱感、腫脹（はれ）等を伴います。
さてご相談の件ですが、この情報のみでは何とも言えませんが、痛風の可能性は低いのではないかと思われます。

ご質問にお答えします。腎臓病で腰の痛みを訴えることは一般にあまり多くありません。
もし尿検査で異常がなければ、他の原因を調べてもいらったほうが良さそうですね。
なお、腎臓病で腰痛をともなう可能性のある病気としては、多発性のう胞腎、腎および尿路結石、水腎症、特殊なものでは腎静脈血栓症、腎梗塞、腎周囲膿瘍などがあります。
痛みの性質や症状のおこり方、発熱などの随伴症状の有無などで
可能性が低いとわかるものもあります。尿検査や超音波検査が有用です。
ご心配であれば内科を受診されることをお勧めします。

血尿には顕微鏡的血尿（目で見ただけではわからない）と肉眼的血尿（目でみても尿の色に異常がある）があります。
ご相談の血尿は肉眼的血尿で、しかも真っ赤な血尿とのことですので、まず泌尿器科疾患が疑われます。
なお血尿が一過性だったのか、持続的なのか？痛みなど何らかの症状があるのか、無症状なのか？など情報がありませんが慢性糸球体腎炎の経過中にもし肉眼的な血尿が認められるとしても、鮮血尿を認めることはまずありません。
この場合慢性腎炎とは別に、なんらかの原因で血尿を来したと考えて原因検索をすべきです。
早めに最寄りの医療機関を受診し、検査を受けられることをおすすめ致します。

ご質問の件に回答致します。

1）空咳が続いているとのことですが、５月のドックで胸部エックス線検査で異常がなかったという点から、最も考えられる疾患としては、まず気管支炎があげられます。その他特殊な疾患としては、過敏性肺臓炎やストレスによる心因性の咳もあります。
2）胆のうポリープについては10ミリ以内の場合はあまり心配ありませんが、今後大きさを定期的にフォローアップすることが必要です、10ミリ以上になった場合は手術の対象となります。
3）コレステロールが297mg／dlは高脂質血症です。まずは再検査をして、食事療法からはじめることです。
その上で、薬物療法を考慮します。

ご相談の咳と市販の咳止めの効果について、お答えします。
もともと咳は気道内の異物や炎症によって生じた痰などを体外に排出しようとする反応で、自分のからだを守る（生体防御）反応の一つと考えられます。
咳の出る原因としては風邪による気管支炎の咳が最も一般的です。
市販の咳止めは、咳を沈める働きがありますが、原因を根本から治すわけではありません。
なお、長引く咳の場合は医療機関にご相談下さい。
またタバコを吸っている人は咳が長引きやすく、できれば禁煙をおすすめします。

ご相談の件は、おそらく片側の腎臓が機能していない状態と思われます。
腎臓は通常左右２個あるのですが、何らかの病気で片側の腎臓を摘出された方は、残ったもう片方の腎臓の働きだけで生きていることになります。
しかしこのような状態でも、人は全く支障なく日常生活を送ることができます。
片側の腎臓を摘出してしまうと働きが1/2になると思われがちですが、実際には残った腎臓が代償して肥大し、失った腎臓の働きをカバーしてくれるために、3/4程度の働きになることがわかっています。

一方、生まれつき片方の腎臓の発育が悪い（腎形成不全）ために、大人になったとき片側の腎臓が小さく、もう片方の腎臓が代償性に大きくなっている方が時にいらっしゃいます。
この場合特に治療の必要はありません。
ただし血圧が高くないか、もう片方の腎臓から蛋白尿が出ていないか、貧血はないかなどのチェックは必要です。
ご相談者のお父様は、片側の腎臓が大きくなっているとのことですので、おそらくこの状態である可能性が高いと思われます。
この場合も片側の腎臓を摘出された場合と同様に、正常の人の3/4程度の腎臓の働きが見込まれますが、詳しい検査（２４時間の尿をためる検査など）をすれば、現在の腎臓の働きの程度がわかります。
年に1〜2回程度、腎臓専門医を受診して経過されることをお進め致します。